Cuando el cielo se pone gris y la vitamina D entra en duda: que dice un especialista y a quien le conviene controlar

Aca abajo, en este arranque de semanas con el cielo tapado y una llovizna que no termina de decidirse, mas de uno se pregunta si la falta de sol nos esta dejando sin vitamina D. La pregunta tiene su logica, pero la respuesta es mas tranquila de lo que parece: nuestro organismo guarda reservas que le bancan varios dias grises sin que se desplomen los niveles, asi que no hay que entrar en panico ni salir a comprar suplementos por cuenta propia.

Lo aclaro de arranque porque en la consulta del medico clinico Ramiro Heredia, especialista en medicina interna de la Universidad de Buenos Aires, el tema aparece todo el tiempo. La vitamina D se fabrica principalmente en la piel cuando recibe radiacion ultravioleta B, y tambien se puede incorporar a traves de algunos alimentos, aunque la sintesis cutanea sigue siendo la fuente principal para la mayoria de las personas.

Las nubes filtran, pero no borran

Las nubes filtran parte de esa radiacion, aunque no la eliminan del todo. Por eso, varios dias consecutivos de lluvia o de cielo cubierto no implican necesariamente una caida brusca de los valores. A eso se suma que el cuerpo atesora reservas que le permiten sostener las cifras durante periodos de menor exposicion, y la posibilidad de desarrollar una deficiencia depende siempre de los niveles previos de cada uno, de los antecedentes medicos y de las condiciones de salud.

A quien si le conviene prestar atencion

• Adultos mayores, porque la piel pierde capacidad de sintesis y la exposicion suele ser menor.
• Personas con obesidad, ya que la vitamina D queda mas retenida en el tejido adiposo y menos disponible.
• Pacientes con enfermedad celiaca, por las dificultades de absorcion intestinal.
• Quienes pasaron por cirugias bariatricas, internaciones o cuadros criticos, situaciones que suelen dejar los niveles por el suelo.
• Personas con antecedentes de osteoporosis o fracturas, donde el hueso necesita todo el apoyo posible.

En todos esos casos, la decision de pedir un analisis y de definir un eventual tratamiento depende de la evaluacion medica, y no de la voluntad de cuidarse por las suyas. Para los adultos sanos que no entran en ninguno de esos grupos, Heredia fue muy claro: no existe una recomendacion general de suplementacion, y el exceso puede ser directamente perjudicial. Consumir vitamina D en cantidades elevadas puede provocar toxicidad, elevar el calcio en sangre y terminar dañando la funcion renal, algo que desde este portal insistimos en repetir cada vez que aparecen estas modas de tomar vitaminas como si fueran caramelos.

Para que sirve y de donde se saca

La vitamina D cumple un rol central en la absorcion del calcio y el fosforo, dos minerales basicos para la salud de los huesos. Cuando falta, en los adultos puede aparecer osteomalacia, que es el reblandecimiento de los huesos, con fragilidad osea y mayor riesgo de fracturas. En los chicos, una carencia importante puede derivar en raquitismo. La vitamina tambien participa en el funcionamiento muscular y en la regulacion del sistema inmunitario, asi que no es un tema menor, aunque tampoco es para volverse locos con frascos de suplemento en la mesita de luz.

En la mesa, los huevos, los pescados grasos como el salmon y la caballa, y los yogures fortificados aportan una cantidad interesante de vitamina D. Ahora bien, cuando ya existe una deficiencia diagnosticada, la dieta sola muchas veces no alcanza para corregirla y ahi si entra el suplemento, pero siempre con la firma del medico. Como me decia esta mañana Marta, vecina del barrio de Belgrano, mientras charlamos en la vereda esperando que escampe: yo deje de tomar las pastillas porque me canse, y el medico me reto, pero uno se aburre de tomar cosas todo el tiempo. Ahi esta la clave, las cosas importantes aburren un poco, pero no por eso hay que dejarlas.

“No existe una recomendacion general de suplementacion para adultos sanos sin deficiencia documentada, y el exceso puede ser perjudicial para los riñones.”Ramiro Heredia, medico especialista en medicina interna (UBA)